[붙임1]

임용후보자등록원서(제18조, 제19조 관련)

※등 록 번 호	임용후보자등록원서(원본)	응시 연도 ‧회수	년도 제 회
제 회 번	응 시 번 호	번
※직 급		직 급 별	직 급
①성 명	②생 년 월 일	④성 별	⑤등 록 심 사
. . .( 세)
(한글)	남 ( )	사진대조	서류심사
③주민등록번호
(한문)	여 ( )	(인)	(인)
⑥등록기준지		사 진 (3㎝×4㎝)
⑦현 주 소	우편번호 :
⑧연 락 처	전화번호 : ℡. H.P. 이메일 :
⑨병 역	필	역종 군벌 병과 계급 군번 입대연월일 . . . 제대연월일 . . .
미필사유
⑩학 력
부 터	까 지	학 력	전공 / 부문 / 과목
⑪자 격 면 허	⑫상 벌
연월일	종 별	연월일	사 항
⑬특 기	⑭취 미	⑮운 동	⑯종 교
⑰경 력
부 터	까 지	경 력 사 항	발 령 청

(※응시원서 부본 첨부란)
⑱재산상황				부동산 ( ) 동 산 ( )
⑲보증인 또는 후원자
성 명				직 업								현 주 소
⑳가 족 상 황
본인과의 관계		성 명				성별		연령		직 업					최 종 학 력					비 고
첨 부 서 류
서약서	민 간 인 신원진술서		최종학력 증 명 서		경 력 증명서		주민등록 초 본		주민등록 등 본		가족관계 증 명 서		자격ㆍ 면허증	신 체 검사서		사 진 (반명함)			사 진 (파일)		그 밖의 자료
부	부		부		부		부		부		부		부	부		매			개		부
위에 적은 사항은 사실과 상위없음을 서약하며, 임용후보자로 등록하고자 관계서류를 첨부하여 출원합니다.
년 월 일 출 원 자 (인) 광주광역시 서구시설관리공단인사위원회위원장 귀하																	우무인란

[붙임2]

개인정보 수집·이용·제공 동의서 (제19조 관련)

개인정보 수집 및 이용 동의서

국가정보원, 국방부 및 경찰청은 「보안업무규정」 제46조(고유식별정보의 처리) 및「개인정보 보호법」 제15조(개인정보의 수집ㆍ이용), 제23조(민감정보의 처리 제한), 제24조(고유식별정보의 처리 제한) 및 제24조의2(주민등록번호 처리의 제한)에 따라 신원조사 업무의 수행에 필요한 개인정보, 민감정보 및 고유식별정보를 수집ㆍ이용합니다.

■ 개인정보 수집ㆍ이용 내역

항목	성명(한자 포함), 사진, 주민등록번호, 등록기준지, 주소, 실거주지, 직장(직장명, 소재지 포함), 연락처(직장전화, 휴대폰, E-mail 포함), 국적(배우자, 자녀 포함), 자격·면허, 재산(배우자, 미혼 자녀 포함), 병역(자녀 포함), 학력(학교명 등 포함), 경력(기관, 업체명 등 포함), 해외거주사실(거주목적 및 동반가족 등 포함), 가족관계(부모, 자녀, 배우자 부모 및 북한거주가족 등 포함), 친교인물(성명, 직업 등 포함)
수집ㆍ이용 목적	신원조사 및 사실관계의 확인
보유ㆍ이용기간	2년

※ 위 내용은 신원조사 업무 수행을 위해 필요한 최소한의 필수 정보에 해당하며 그 내용에 관하여 개인정보 수집ㆍ이용 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부하는 경우에는 「보안업무규정」에 따른 신원조사를 실시할 수 없어 임용(채용)ㆍ비밀취급인가 등에 제한을 받을 수 있음을 알려 드립니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집ㆍ이용하는데 동의하십니까?    동의함 [  ]     동의하지 않음 [  ]

■ 민감정보 처리 안내

항목	정당ㆍ사회단체 경력
수집ㆍ이용 목적	신원조사 및 사실관계의 확인
보유ㆍ이용기간	2년

※ 위 내용은 신원조사 업무 수행을 위해 필요한 최소한의 필수 정보에 해당하며 그 내용에 관하여 민감정보 처리 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부하는 경우에는 「보안업무규정」에 따른 신원조사를 실시할 수 없어 임용(채용)ㆍ비밀취급인가 등에 제한을 받을 수 있음을 알려 드립니다.

☞ 위와 같이 민감정보를 처리하는데 동의하십니까?    동의함 [  ]     동의하지 않음 [  ]

■ 고유식별정보 처리 안내

항목	주민등록번호
수집ㆍ이용 목적	신원조사 및 사실관계의 확인
보유ㆍ이용기간	2년

※ 「개인정보 보호법」 제24조의2제1항제1호 및 「보안업무규정」 제46조에 따라 별도의 동의는 필요하지 않습니다.

☞ 위와 같이 고유식별정보를 처리하는 것을 확인했습니다.  [  ]

「개인정보 보호법」에 따라 개인정보처리자가 준수해야 할 개인정보보호 규정을 준수하고 있으며, 관련 법령에 따라 대상자의 권익을 보호하고 허가된 이용 목적 외에는 사용하지 않겠습니다.

20   년     월     일

신청인(대리인):                            (서명 또는 인)

(필요시) 법정대리인:                       (서명 또는 인)         연락처:

[붙임3]

서약서(제19조 관련)

1. 법령과 공단의 규정을 준수하고, 맡은 바 직무를 성실히 수행하며 관리감독자의 지시에 따른다.

2. 직무의 내ㆍ외를 불문하고 공단의 명예와 위신을 손상하는 행위를 하지 아니한다.

3. 공단의 업무관련 자료를 유출하거나, 비밀과 그 직무상 알게 된 사실을 재직 중은 물론 퇴직 후에도 누설하지 아니한다.

4. 직ㆍ간접을 불문하고 공단과 이해가 수반되는 사항에 대하여 증여 또는 향응을 받거나 금전을 차용하지 아니한다.

5. 고의 또는 중대한 과실로 공단의 재산에 손해를 끼쳤을 때에는 변상한다.

6. 인사와 관련하여 청탁을 하거나, 횡령 등의 사실이 적발될 때에는 엄중한 처벌을 받는다.

7. 부정 합격이 확인된 경우에는 합격이 취소 될 수 있음을 인지 한다.

본인은 광주광역시 서구시설관리공단의 직원으로 채용됨에 따라 위의 사항을 준수하고 성실한 자세로 근무에 임할 것이며, 본인의 과실로 인한 문제가 발생할 경우에는 책임을 인정하고 규정에 따라 어떠한 처벌도 감수할 것을 서약합니다.

년       월       일

서약자 :                  (서명)

광주광역시서구시설관리공단 이사장 귀하

서     약     서

본인은 아래의 결격사유에 해당하는 사람이 아님을 서약하며, 향후에 재직 중이라도 결격사유가 있었음이 확인될 경우 이사장이 본인의 동의 없이 근로계약을 해지하여도 이의를 제기하지 아니하겠음을 서약합니다.

1. 피성년후견인 또는 피한정후견인

2. 파산선고를 받고 복권되지 아니한 사람

3. 금고 이상의 형을 선고받고 그 집행이 끝나거나 집행을 받지 아니하기로 확정된 후 5년이 지나지 아니한 사람

4. 금고 이상의 형을 선고받고 그 집행유예기간이 끝난 날부터 2년이 지나지 아니한 사람

5. 금고 이상의 형의 선고유예를 선고받고 그 선고유예기간 중에 있는 사람

6. 법원의 판결 또는 다른 법률에 따라 자격이 상실되거나 정지된 사람

7. 공무원(국가 또는 지방자치단체에 고용된 근로자를 포함한다. 이하 같다),「공공기관의 운영에 관한 법률」에 따른 공공기관 또는「지방공기업법」에 따른 지방공기업의 임․직원(기간제근로자를 포함하며, 이하 공공기관 등 임ㆍ직원이라 한다)으로 재직기간 중 직무와 관련하여「형법」제355조 및 제356조에 규정된 죄를 범한 사람으로서 300만원 이상의 벌금형을 선고받고 그 형이 확정된 후 2년이 지나지 아니한 사람

8.「성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법」제2조에 규정된 죄를 범한 사람으로서 100만원 이상의 벌금형을 선고받고 그 형이 확정된 후 3년이 지나지 아니한 사람

9. 미성년자에 대한 다음 각 목의 어느 하나에 해당하는 죄를 저질러 파면ㆍ해임되거나 형 또는 치료감호를 선고받아 그 형 또는 치료감호가 확정된 사람(집행유예를 선고받은 후 그 집행유예기간이 경과한 사람을 포함한다)

가.「성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법」제2조에 따른 성폭력범죄

나.「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」제2조제2호에 따른 아동ㆍ청소년대상 성범죄

10. 공무원 또는 공공기관 등 임․직원으로 재직기간 중 징계로 파면처분을 받은 날부터 5년, 해임처분을 받은 날부터 3년이 지나지 아니한 사람

11. 비위채용으로 합격이 취소된 지 5년이 지나지 아니한 사람

12. 직무수행에 필요한 필수 자격증 또는 면허 등의 효력이 상실되거나 취소되어 담당직무를 수행할 수 없게 된 사람

13.「부패방지 및 국민권익위원회의 설치와 운영에 관한 법률」제82조에 따라 취업이 제한된 사람

14. 공단이 관리하는 시설에 취업할 수 없도록 법령에 따라 제한되어 있는 사람

년       월       일

서약자 :               (서명)

광주광역시 서구시설관리공단 이사장 귀하

[붙임4]

공 정 채 용 확 인 서

(부정채용 시 합격취소 서약서)

광주광역시 서구시설관리공단은 채용비리 및 기관 종사자의 친인척 채용 등의 불공정 채용을 방지하기 위하여 아래와 같은 사항에 대하여 임용후보자 본인의 확인을 받고자 하오니, 사실 그대로 기재하여 주시기 바랍니다.

1. 본인은 광주광역시 서구시설관리공단에 4촌 이내의 친척이 근무하고(있다/없다)

구분	성명 (본인)	친인척 직원
		이름	부서명	재직여부	본인과의 관계	기타
해당

2. 친척 관계에 있다면 아래와 같습니다.

3. 재직 중인 친인척 관계의 직원이 있다면 해당 직원이 본인의 채용과 관련하여            영향력을 행사하였다고(생각한다/생각하지 않는다)

기재사항은 모두 사실이며, 추후 채용비리 등 부정합격 사실이 확인되었을 경우 어떠한 이의도 제기하지 않고 입사가 취소됨을 확인합니다. 또한 본 확인서 작성 시에 인지하지 못한 친인척 관계가 추후 밝혀질 경우 채용비리 해당 여부 조사에 적극 협조할 것이며 조사 결과에 따라 입사가 취소될 수 있음을 확인합니다.

2025년    월     일

성    명                (인)

광주광역시 서구시설관리공단 이사장 귀하